加強精準診療技術應用 支持中國醫療企業走出去

    “核酸檢測技術的發展，為呼吸道傳染病精準診療，防范抗生素濫用和做好疫情防控，提供了有力技術支撐。”日前，作為新冠肺炎疫情防控的深度參與者，全國人大代表、圣湘生物（688289）董事長戴立忠在接受證券時報·e公司記者采訪時表示：建議加強核酸檢測精準診療手段應用，構建常態化的呼吸道傳染病精準防控體系。

    本屆兩會，戴立忠還對我國疾病防控體系完善，醫療衛生事業發展提出多項建議。其中包括：充分發揮已有核酸檢測能力效用，構建以預防為主的疾病防控體系；加強疫情防控“前哨”快速核酸檢測能力建設，助力常態化疫情防控和重大疾病防控；營造更加良好的醫療產品出口環境，支持中國醫療企業“走出去”等。

    加強精準診療技術應用

    戴立忠介紹，近幾十年來，全球性或局部性暴發的新發突發傳染病疫情主要以呼吸道傳染病為主，如新冠、SARS、禽流感、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征等，給人類世界帶來了重大災難。“新冠肺炎疫情給我國呼吸道傳染病疫情防控體系帶來了一次大考，雖然取得了重大勝利，但早期各地疫情防控工作開展中存在的問題也不容忽視。”戴立忠表示。

    需要重視的是，目前，我國呼吸道傳染病僅有部分病原體發布診療指南，對于正在流行的尤其是新發呼吸道傳染病整體疫情防控工作的開展還缺乏規范性指導，不利于未來我國應對突發呼吸道傳染病疫情的嚴峻挑戰。傳統的病原體檢測技術難以精準快速確診，而很多呼吸道疾病病程進程較快。目前，國內臨床醫生大多在缺少精準的病原體鑒別檢測指導情況下采取經驗性用藥，頻繁使用抗生素，導致我國病原體耐藥問題較為突出。近些年，隨著核酸檢測技術，特別是多重PCR技術（能在一個樣品中同時檢測幾種病原體）和一體化檢測技術的使用，為呼吸道傳染病精準診療提供了有力技術支撐。

    戴立忠表示，在呼吸道傳染病防控中采用先進的核酸檢測技術手段，特別是多重核酸檢測技術，不僅能夠對病原體實現精準快速鑒定，為呼吸道傳染病實現精準防控，還能為混合感染病原診斷提供基礎，為精準用藥診療提供指導，在解決抗生素濫用問題中發揮關鍵作用，并大幅降低呼吸系統疑難雜癥及重癥導致的死亡率，也將減少因呼吸道疾病群體性傳播感染而造成的有效醫療資源和醫保費用的增加。

    2021年3月1日，國家衛生健康委醫政醫管局發布了《關于印發2021年質控工作改進目標的函》，明確提出感染性疾病專業要“提高呼吸道病原核酸檢測率”，并指出提高呼吸道病原核酸檢測率有助于快速明確病因和合理使用抗菌藥物，對呼吸道傳染病的早發現、早隔離、早報告和早治療具有十分重要的意義。

    提升呼吸道傳染病

    精準防控水平

    據世界衛生組織數據顯示，下呼吸道感染是全球第四大導致人類死亡的原因，僅流感每年全球就有10億病例，其中300萬~500萬例為重癥病例，29萬~65萬例死亡。

    我國2019年法定傳染病數據顯示，呼吸道傳染病發病例數占全國報告的甲乙類傳染病發病人數的41%。呼吸道傳染病成為我國5歲以下兒童的第三大死因，據統計每年兒童發生病毒性呼吸道感染的中位次數是5次，更有10%的兒童每年發生多達10次以上的呼吸道病毒感染。

    特別是本次新冠肺炎疫情的全球性暴發，則讓加強精準診療手段應用，提升呼吸道傳染病精準防控水平迫在眉睫。戴立忠對此提出三點建議：

    第一，優化更新呼吸道傳染病相關診療項目目錄和臨床診療指南，指導鼓勵有核酸檢測能力的醫療機構在呼吸道癥候群病原體檢測中使用特異性更高、臨床敏感性更好的分子診斷方法，實現呼吸道傳染病精準鑒別診斷和精準用藥，構建常態化的呼吸道傳染病防控體系。

    第二，完善早發現、早診斷、早治療為核心的二級預防體系，建立呼吸道傳染病疫情常態化快速響應體系?？偨Y新冠肺炎抗疫經驗，充分利用已建設好的各級醫療機構和疾控系統的核酸檢測能力，依托現有呼吸道病原體多重核酸檢測產品和技術，鞏固和完善我國傳染病二級預防體系，將前站“哨點”前探到發熱門診、急診等臨床終端。

    第三，將呼吸道癥候群病原體核酸檢測相關項目納入醫保支付范疇，倡導呼吸道疾病精準診療，減少抗生素濫用。

    “與傳統的以培養和抗原為基礎的檢測方法相比，核酸檢測具有更高的臨床敏感性，并且可以為臨床留出周轉時間來減少診斷的不確定性并幫助指導早期的管理決定。這樣既節約醫療費用的支出又能有效節省醫療衛生資源。”戴立忠說。