商業健康保險藥品A系目錄開始征求意見

    本報記者 冷翠華

    記者從業內人士處了解到，3月28日，中國保險行業協會就商業健康保險藥品目錄—A系（以下簡稱“商保藥品目錄—A系”）初稿面向各健康險專委會常委單位征求意見，商保藥品目錄建設工作取得新進展。

    今年2月份，中國保險行業協會組織部分保險公司召開主題座談會，積極研究商保藥品目錄建設事宜，成立專項工作組，旨在集中行業資源構建全覆蓋、多層次的商保藥品目錄體系。其中，全覆蓋是指通過建立健全A、B、C、D、E目錄體系，逐步將醫保目錄外藥品擴展覆蓋至境內外藥監局審批上市的所有藥品（保留負面清單權利），給予消費者更加自由的選擇權。商保藥品目錄將基于不同客群依次完善A系—惠民保產品、B系—百萬醫療險產品、C系—中端醫療險產品等目錄建設，形成層次分明、梯度完善的保障體系。

    首發聚焦“A系”目錄，工作組統計了29個?。▍^、市）的城市定制型商業醫療保險產品，在各產品中已覆蓋的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》基礎上，針對其中2619種特定藥品目錄，按照高頻原則排序，同時與保費總量大、覆蓋人群廣的重點?。▍^、市）產品情況進行比照，梳理形成商保藥品目錄—A系初稿，共包括19種適應癥，現面向行業廣泛征求意見。

    據工作組成員介紹，考慮到各地城市定制型商業醫療保險產品在保費規模、保障內容、產品價格和銷售時長等方面均存在差異性，目前擬定的A系初稿可能存在疏漏，希望行業健康險公司可圍繞目錄結構、藥品范圍、實施建議，以及各公司如何參考使用目錄等方面提出意見建議，確保此次目錄覆蓋能夠更加完善、更符合市場需求、對行業產品設計有更大的參考價值。

    據了解，下一階段，工作組將在現行A系目錄基礎上，逐步推動B、C、D、E系目錄建立，完善商保藥品目錄形成機制和動態調整機制，結合行業建議不斷優化、推進不同層級目錄建設，同時將持續推動保險、醫藥、醫院等相關方協同，推進藥品入院、醫療險直賠快賠等相關工作有序開展。

（編輯 張偉）